反頜畸形，俗稱「地包天」、「兜齒」，是一種常見的牙頜面發育性畸形，反頜畸形不但影響面部輪廓，而且影響進食及語言。隨著顱頜面外科技術的發展和手術器械的不斷完善改進，通過手術的方法對因骨骼發育造成的外科正牙反頜畸形矯正進行治療，可收到良好的手術效果。
一、什麼情況下需要手術？
張宗學醫療美容整形專家說，對一個反頜畸形患者而言，首先要明確反頜畸形的原因。總體可分為兩種，一種是單純因為牙齒的排列錯亂造成，上下頜骨的發育及位置正常，這在醫學上稱為「牙性畸形」，此類畸形不需要手術，只需請口腔科醫生重新排列牙齒即可。相反，如果反頜畸形是由於上下頜骨發育異常造成的，即所謂「骨性畸形」，則需要採用手術的方法矯治。多數情況下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通過手術矯正異常的頜骨，而單純進行排牙，很難達到理想的效果。
二、那些情況可導致反頜畸形？
1．下頜骨過度發育（下頜前突）此類反頜畸形主要表現為下頜骨發育過長，從側面觀察可見下頜骨又陡又長。部分患者還同時伴有下頜骨偏斜。
2．上頜骨發育不良（上頜后縮）下頜發育基本正常，上頜骨發育較差，除有反頜畸形外，多數伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立體感。
3．上頜后縮同時伴有下頜前突 此類患者的反頜畸形一般都比較嚴重。
三、反頜畸形的手術時機及手術前準備
手術時間應在患者成年頜面骨發育定型后，一般在18-60歲之間都可以進行。手術前首先要做X-線片檢查，了解上下頜的畸形發育情況，通過測量，確定反頜畸形是由於下頜發育過度、上頜后縮還是兩種情況都有？以決定手術方案。然後取上下頜咬牙合模型，分析上下頜咬頜關係。
四、外科正牙反頜畸形的手術方法
手術只需要進行局部麻醉，手術經口內切口進行，外表不留瘢痕。韓式外科醫院正牙手術主要是通過微創打開牙槽骨（松質骨、血液供應好、愈合快，愈合后無接痕）直接調整牙與頜的關係。較之傳統的正牙手術打開支撐骨（密質骨，血液供應差，愈合慢，愈後有接痕），截骨調整牙與頜的關係，風險更小，效果更好。
1．對因下頜前突導致的反頜畸形，手術主要針對下頜骨，通過特殊的截牙槽骨方式截骨后，將部分牙槽骨後退以矯正下頜前突，進而達到矯正反頜畸形的目的。通過將牙槽骨截骨後退，不但縮短下頜的長度，而且在後退的同時伴有上頜骨向上旋轉，下頜角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者，還需同時將頦骨截骨縮短。
2．對因上頜后縮導致的反頜畸形，則需要行上頜牙槽骨截骨前移術，即通過特殊的截骨方式，將上頜牙槽骨前移而達到矯正反頜畸形的目的。同時，上頜牙槽骨前移后，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正後，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。
3．同時存在上頜后縮和下頜前突的反頜畸形患者，則需要同時行上頜牙槽骨前移和下頜牙槽骨後退，必要時還需要頦部截骨整形。
五、反頜畸形術后的後續治療
手術時間大概是20分鐘至1個小時，消腫恢復期一般是3-5天，傷口恢復很快，3-5天之間會有點腫，7-10天就看不出來了，骨頭完全好時間會長一點，在3個月左右。一般需要您3個月後來醫院再次做全面的口腔檢查。手術后維持上下頜骨的位置，鞏固手術效果。然後去除牽引，在口腔科進一步調整咬牙合關係。
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